Este 6 de diciembre de 2018 en las instalaciones del Palacio de Justicia de Bogotá, con transmisión por la página web de la Corte Constitucional y a través de la televisión nacional, RTVC, volverá a ser noticia el tratamiento especial que la Corte Constitucional ha dado a la Sentencia T760 de 2008, proferida como respuesta a la violación generalizada del derecho fundamental a la salud.
Ese día se cumplirá la audiencia pública que lidera la Sala Plena de la Corte Constitucional para hacerle seguimiento a la misma. Como principal causa de las violaciones al derecho a la salud han sido identificadas las fallas de regulación del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Es tan importante el tema que la Corte creó la Sala Especial de seguimiento a la Sentencia T760 en 2009 con la finalidad de supervisar el cumplimiento de dicho fallo estructural impulsando su implementación.
Cuáles fueron las órdenes específicas que expidió la Corte en la Sentencia T760
Referente a Medidas para eliminar la incertidumbre acerca del contenido de los planes de beneficios y actualización periódica de los mismos.
- Se ordenará a la Comisión Nacional de Regulación en Salud la actualización integral de los Planes Obligatorios de Salud (POS). En dicha revisión integral deberá definir con claridad qué se encuentra incluido, qué no está incluido y qué se encuentra excluido de los planes de beneficios, teniendo en cuenta los criterios de interpretación del POS adoptados por la Corte, es decir, el principio de integralidad421 y el principio pro homine.
- Como una medida complementaria, se ordenará a la Comisión de Regulación en Salud la actualización de los Planes Obligatorios de Salud por lo menos una vez al año.
- Se ordenará al Ministerio de la Protección Social y a la Superintendencia Nacional de Salud que adopten las medidas para identificar las Entidades Promotoras de Salud y las Instituciones Prestadoras de Servicios que con mayor frecuencia se niegan a autorizar oportunamente servicios de salud incluidos en el POS o que se requieran con necesidad.
Respecto a la Unificación del Plan de Beneficios. Unificación inmediata en el caso de niños. Diseño de un programa y cronograma en el caso de adultos.
- La necesidad de unificar los planes de beneficios es aún más imperiosa en el caso de los niños y las niñas por lo tanto se ordenará la adopción de medidas para que se unifiquen los planes de beneficios, en relación con los niños y las niñas en el corto plazo.
- Se ordenará a la misma entidad que adopte un programa y un cronograma para la unificación gradual y sostenible de los planes de beneficios del régimen contributivo y del régimen subsidiado teniendo en cuenta: (i) las prioridades de la población según estudios epidemiológicos, (ii) la sostenibilidad financiera de la ampliación de la cobertura y su financiación por la UPC y las demás fuentes de financiación previstas por el sistema vigente.
Ampliación de las competencias del CTC para que también se pronuncie sobre solicitudes de servicios médicos diferentes a medicamentos en cualquiera de los regímenes.
- Se ordenará a la Comisión de Regulación en Salud que adopte las medidas necesarias para regular el trámite interno que debe adelantar el médico tratante para que la EPS autorice directamente tanto los servicios de salud no incluidos en el plan obligatorio de salud (contributivo o subsidiado) vigente.
Medidas para evitar que se rechace o se demore la prestación de los servicios médicos que sí se encuentran incluidos en el POS.
- Se ordenará al Ministerio de la Protección Social que adopte medidas para garantizar que todas las Entidades Promotoras de Salud habilitadas en el país envíen a la Comisión de Regulación en Salud, a la Superintendencia Nacional de Salud y a la Defensoría del Pueblo, un informe trimestral en el que se indique: (i) los servicios médicos ordenados por el médico tratante a sus usuarios que sean negados por la Entidad Promotora de Salud y que no sean tramitados por el Comité Técnico Científico, (ii) los servicios médicos ordenados por el médico tratante a sus usuarios que sean negados por el Comité Técnico Científico de cada entidad; (iii) indicando en cada caso las razones de la negativa, y, en el primero, indicando además las razones por las cuáles no fue tramitado por el Comité Técnico Científico.
- Así mismo, se ordenará al Ministerio de la Protección Social y a la Superintendencia Nacional de Salud que adopten las medidas para identificar las Entidades Promotoras de Salud y las Instituciones Prestadoras de Servicios que con mayor frecuencia se niegan a autorizar oportunamente servicios de salud incluidos en el POS o que se requieran con necesidad.
Orden para agilizar la ejecución de las sentencias de tutela.
- Se ordena al Ministerio de la Protección Social y al administrador fiduciario del Fosyga con el fin de que adopten medidas para garantizar que el procedimiento de recobro por parte de las Entidades Promotoras de Salud ante el Fosyga, así como ante las entidades territoriales, sea ágil con miras a asegurar el flujo de recursos en el sistema.
Orden de corregir las trabas en el sistema de recobros
- Que el Ministerio de Protección Social tome las medidas necesarias para que el sistema de verificación, control y pago de las solicitudes de recobro funcione de manera eficiente, y que el Fosyga desembolse prontamente los dineros concernientes a las solicitudes de recobro.
Órdenes para proteger el derecho a la información en salud; carta de derechos y carta de desempeño.
Se ordenará al Ministerio de la Protección Social que si aún no lo han hecho, adopte las medidas necesarias para asegurar que al momento de afiliarse a una EPS, contributiva o subsidiada, le entreguen a toda persona, en términos sencillos y accesibles:
- Una carta con los derechos del paciente.
- Una carta de desempeño. Este documento deberá contener información básica acerca del desempeño y calidad de las diferentes EPS a las que se puede afiliar.
Órdenes sobre cobertura universal
- Ministerio de Protección Social que adopte las medidas necesarias para asegurar la cobertura universal sostenible del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Las violaciones
Al revisar las órdenes impartidas por la Superintendencia Nacional de Salud los ciudadanos podrían detectar si las órdenes impartidas fueron cumplidas por los destinatarios de la Sentencia T760.
Una de las consideraciones constantes en los análisis desarrollados para adoptar o prorrogar medidas cautelares a EPS por parte de la Supersalud son las violaciones a la Sentencia T760.
Una muestra de las ostensibles fallas de las EPS en la garantía al acceso al servicio de salud son las PQRS que publica la Superintendencia Nacional de Salud.
La Sentencia T760 expresamente ordenó al Ministerio de Salud la realización del ranking de las EPS del sistema contributivo y subsidiado, que aunque se realiza y es una información que medianamente llega a los usuarios a simple vista se decanta que la metodología para hacerla no es consistente, no responde a la realidad de los parámetros reales, no cuenta con la debida divulgación y no cumple su finalidad, pese a que se encuentra publicada en las páginas web de sus respectivas entidades.
Lo dispuesto por la Corte Constitucional
La Sala de Seguimiento a la Sentencia T760 fue dispuesta por la Corte Constitucional para poner a disposición de la comunidad tanto las decisiones adoptadas por esta Corporación en el marco de la supervisión que ejerce, como los informes más recientes que han sido presentados por las entidades estatales y por los grupos de seguimiento reconocidos por esta Sala.
“Teniendo en cuenta que los avances, retrocesos, dificultades y logros sobre el cumplimiento de la citada sentencia no interesan exclusivamente a quienes intervienen en el trámite constitucional de seguimiento sino también a la ciudadanía en general y dado que las fallas detectadas aún persisten”, se tomaron estas disposiciones, que ponen al servicio de todos información profusa.
En este micro sitio los colombianos encuentran, adicionalmente, los videos de las audiencias públicas de rendición de cuentas, providencias sobre la protección del derecho fundamental a la salud y, en general, información relevante para conocer los avances institucionales en la superación del déficit de protección constitucional del mencionado derecho fundamental.
Las inscripciones para asistir a la audiencia que tiene como propósito generar un espacio de diálogo y constructivo, a partir del empoderamiento ciudadano, se realizarán hasta el 28 de noviembre de 2018 .
