La deuda a los hospitales y clínicas por la prestación de servicios de salud llegó a los 10.1 billones de pesos, de los cuales el 59,1 % es deuda morosa, así los reporta la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas en su estudio de cartera hospitalaria con corte a Diciembre 31 de 2018, en una muestra de 207 instituciones.
El estudio semestral de la ACHC señala que los mayores deudores de las entidades hospitalarias siguen siendo las EPS del régimen contributivo con 4 billones de pesos, con el 57,9 % en mora. De este grupo los principales deudores son la Nueva EPS con 1,01 billones de pesos y Coomeva EPS con 619.304 millones depesos, de esta EPS preocupa la alta morosidad que supera el 75 %; la tercera deudora es Medimás con 415.571 millones de pesos.
De otro lado las EPS del régimen subsidiado adeudan a los hospitales y clínicas 2.9 billones de pesos, de los cuales el 66,9 % es cartera en mora. En este régimen la mayor deuda es la de EPS Savia Salud con 639.567 millones de pesos y 70 % en mora; en segundo lugar Emssanar ESS con 258.933 millones de pesos y el tercero Asmet Salud ESS con 255.131 millones de pesos.
Para la ACHC preocupa la cartera de las EPS que se encuentran bajo alguna medida de la Superintendencia Nacional de Salud –Intervención, proceso de liquidación, vigilancia especial, programa de recuperación, liquidadas y en venta- de este grupo hacen parte 55 EPS que adeudan a los hospitales y clínica 4,7 billones de pesos, con 70,4 % en mora y en las que están afiliados 23,6 millones de los usuarios del sistema de salud, es decir el 50,2 %. En este grupo las entidades con mayor deuda en mora son Cafesalud EPS, Coomeva EPS y Savia Salud.
El estudio de la ACHC además, indica que el Estado, que incluye ADRES (Entidad Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud), el extinto Fosyga y las Entidades Territoriales, adeudan 1,1 billones de pesos a los hospitales y clínicas. La deuda de los entes territoriales asciende a 695.708 millones de pesos, con el 69,4 % en mora. El mayor deudor es el departamento de Antioquia con 154.450 millones de pesos, seguido por Norte Santander con 71.730 millones de pesos y en tercer lugar el Valle del Cauca 70.486 millones de pesos.
10 deudores morosos
Según la ACHC la deuda en mora, es decir por servicios que han sido facturados hace más de 60 días, asciende a los 4.5 billones de pesos y las entidades que tienen mayor concentración de cartera en mora son: Nueva EPS (ambos regímenes), Cafesalud (ambos regímenes) Coomeva EPS, Savia Salud EPS y Medimás.
Concentración de cartera de 60 días y más por los principales deudores (ambos escenarios) A 31 de diciembre de 2018 (En miles de $. Participación en %)
| Entidad deudora | 60 días y más | TOTAL | Concentración de 60 días y más | |
| Diciembre 2018 | Junio
2018 |
|||
| 1. NUEVA EPS (ambos regímenes) | 546.969.567 | 1.048.695.429 | 52,2 % | 47,0 % |
| 2. CAFESALUD EPS (ambos regímenes, venta) | 502.769.811 | 502.769.811 | 100,0 % | 100,0 % |
| 3. COOMEVA EPS | 467.171.141 | 619.304.698 | 75,4 % | 71,8 % |
| 4. ALIANZA MEDELLÍN ANTIOQUIA EPS S.A.S. | 451.442.448 | 649.593.234 | 69,5 % | 72,2 % |
| 5. MEDIMÁS EPS SAS (ambos regímenes) | 244.080.358 | 514.419.059 | 47,4 % | 35,1 % |
| 6. SALUDCOOP EPS OC (liquidada) | 208.633.597 | 208.633.597 | 100,0 % | 100,0 % |
| 7. SALUDVIDA EPS (ambos regímenes) | 197.314.630 | 239.834.149 | 82,3 % | 82,4 % |
| 8. OPERADOR FIDUCIARIO (extinto) Y ADRES | 193.949.399 | 245.374.953 | 79,0 % | 77,3 % |
| 9. ASMET SALUD ESS | 163.537.177 | 255.131.662 | 64,1 % | 52,5 % |
| 10. COOSALUD | 151.431.951 | 240.447.274 | 63,0 % | 62,2 % |
| Total general | 3.127.300.077 | 4.524.203.864 | 69,1 % | 70,5 % |
Fuente: ACHC. Información reportada por 207 instituciones agremiadas.
De otro lado el estudio identifica que las EPS-S del régimen subsidiado, que desde 2017 decidieron cambiar la razón social (NIT) de su entidad, para transformarse en Sociedad por Acciones Simplificada (S.A.S.) o Sociedad Anónima (S.A.), aún mantienen deuda con su antiguo NIT y ya registran cartera en mora con la nueva identificación. Entidades como Asmet Salud EPS, Coosalud EPS, Comfasucre EPS y Ecoopsos, que hicieron este cambio adeudan en total $610.694 millones a los hospitales y clínicas. Para la ACHC situaciones como esta hacen necesario exigir paz y salvo a las EPS que se quieran cambiar de categoría empresarial.
El director de la ACHC, Juan Carlos Giraldo Valencia, indicó que ante la magnitud de la deuda a los hospitales y clínicas, es positiva la aprobación en el Plan Nacional de Desarrollo de algunas medidas para el saneamiento financiero del sistema de salud, como componente para resolver parte de la cartera hospitalaria y por ello es necesario que el Gobierno Nacional defina de inmediato los procedimientos para la revisión de las deudas y los mecanismos que permitan el pago de esta cartera y un efectivo flujo de recursos para todos los agentes de la cadena del sistema de salud. La ACHC está dispuesta a aportar a este proceso de punto final toda la información y el trabajo que sean necesarios para avanzar en el saneamiento del sector.
