El Organismo técnico del sistema de salud, llamado cuenta de Alto Costo fue creado por los Ministerios de Salud y Hacienda, cumplió nueve años y tiene como propósito crear el sistema de información que recolecta a través de registros administrativos el proceso de atención de los pacientes con estas enfermedades en el país.
“Con base en la información se identifican fortalezas y debilidades en el proceso de atención en aseguradores, prestadores, municipios y departamento, se generan unos indicadores y se trabajan en los incentivos de la gestión del riesgo”, indicó Lizbeth Acuña, directora Ejecutiva de la cuenta de Alto Costo en diálogo con Opinión & Salud.
Sostuvo también que el papel de la cuenta está enfocado en la promoción de la gestión de riesgo en salud. “Se evalúan las EPS por resultados y se identifica quien hace una buena gestión para recibir recursos de la UPC y quien haga una mala gestión tiene recortes en ese fondo”. Añadió que el seguimiento se reporta a la Superintendencia Nacional de Salud, para que el ente haga su investigación y respectivas intervenciones.
A su vez, habló de la importancia de manejar información real y de calidad para obtener indicadores e incentivos por los resultados. “Algunos prestadores dicen que hay más pacientes con cáncer y VIH de los registrados, pero son ellos mismos quien no entregan los datos como debe ser, la información debe hablar por si sola”, indicó la Directora Ejecutiva de la cuenta de Alto Costo.
“Cuando uno trabaja con información real y con calidad es importante para la toma de decisiones de todo el sistema de salud. La cuenta de alto costo tienen nueve años de estar creada, los logros más importantes que se han podido establecer nacionalmente es que trabajamos con datos reales con información real de los pacientes atendidos en el sistema. Estos datos han servido a muchos organismos para poder tener información confiable y tomar decisiones importantes”.
Agregó además que “la responsabilidad es compartida, los prestadores deben registrar la información de manera correcta y los pacientes deben seguir los tratamientos de manera adecuada y precisa”.
Dijo que de esta manera se puede trabajar en la mejoría de la calidad de la atención, entonces “cuando nosotros hacemos la recolección de la información, la validación y el análisis se detectan debilidades y fortalezas en los procesos de atención y cuando hay fallas, se trabaja en la mejoría de los indicadores débiles”.
En cuanto a los aseguradores sostuvo que se les mide la gestión que hagan en las enfermedades que son intervenibles para evitar que lleguen a patologías de alto costo o que estas sean gestionadas adecuadamente para evitar complicaciones y exceso del gasto de alto costo.
Concluyó la funcionaria que dentro de las patologías objeto de la cuenta, hay 30 mil pacientes con enfermedad renal crónica, 72 mil casos de VIH, 167 mil pacientes con cáncer, tres mil hemofílicos y 67 mil casos registrados de artritis. “El Ministerio ha trabajado en los últimos años para que los pacientes reciban mayor atención”, dijo Acuña.
